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 然致实之由,最宜详审,有实于未病之先者,有实于得病之后者,有风寒外束、热不得越而实者,有妄吐汗下、重亡津液而实者,有从本经热盛而实者,有从他经热盛转属而实者。 动气在左,不可下,下之,则腹满拘急,身虽热,反欲拳,先宜甘草干姜汤,后与小建中汤。

种种阖病,或然或否,故提纲独以胃实为主。发汗后反恶寒,里虚也,表虽不解,急当救里,若反与桂枝攻表,此误也。

往来寒热有三义∶少阳自受寒邪,阳气尚少,不能发热,至五六日郁热内发,始得与寒气相争,而往来寒热,一也;或太阳伤寒过五六日,阳气已衰,余邪未尽,转属少阳而往来寒热,二也;夫风为阳邪,少阳为风府,一中于风,便往来寒热,不必五六日而始见,三也。因风寒在表,而脉阳之阳御之,内无太过不及之病,故见此象。

盖表症皆因风寒,如表药用寒凉,则表热未退而中寒又起。 高者因而越之谓吐,下者引而竭之谓利小便。

仲景制乌梅丸方,寒热并用,攻补兼施,通理气血,调和三焦,为平治厥阴之主方,犹总督内地之大帅也。若八日以上反大发热,再加吐利,即是亡阳。

如阳邪犯少阴之阳,反发热心烦,咳渴咽痛;阳邪犯少阴之阴,则腹痛自利,或便脓血;阴邪犯少阴之阳,则身体骨节痛,手足逆冷,背恶寒,而身蜷卧;阴邪犯少阴之阴,则恶寒呕吐,下利清谷,烦躁欲死。发热为阳浮,而恶寒非阳虚矣。

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